악성, 양성 콜레스테롤, 중성지방, 대사증후군-2

<각종 스타틴과 LDL-콜레스테롤 감소 효과>

우리 몸의 지방은 주로 중성지방인데 혈중의 중성지방이 많이 증가하면 심혈관질환이 증가한다. 식후에는 중성지방이 일시적으로 증가할 수 있기 때문에 8-10시간 식후에 검사하는 것이 원칙으로 되어 있지만 최근에는 식후 중성지방이 더 정확한 위험인자라는 사실이 보고되었다. 미국의 간호사연구에서 공복시 중성지방이 낮은 군과 높은 군에서 심혈관질환의 차이가 없었다. 그러나 식후 중성지방이 높을수록 심혈관질환이 증가하는 것으로 나타났다. 코펜하겐연구에서도(남녀 14,000명, 26년간 추적) 식후 2-4시간에 측정한 중성지방이 간접적으로 계산한 LDL콜레스테롤 보다 더 중요한 위험인자라고 보고하였다.

* 식후에 측정한 중성지방이 많을수록 심혈관질환이 증가하였다.

콜레스테롤에 대한 상식

우리 체내에 있는 콜레스테롤의 약75%는 간에서 생산되며 나머지는 장에서 흡수된다. 이런 이유로 콜레스테롤을 거의 먹지 않아도 혈중콜레스테롤이 높을 수 있다. 간에는 혈중콜레스테롤을 흡수하는 장치(수용체)가 있다. 이 수용체의 수는 유전적으로 결정되는데 수용체를 많이 가진 사람은 콜레스테롤을 많이 섭취해도 혈중콜레스테롤이 증가하지 않지만 수용체가 적은 사람은 고기를 안 먹어도 혈중콜레스테롤이 증가한다.

고콜레스테롤혈증의 원인은 다음과 같다.

1) 유전적원인(콜레스테롤제거 장치의 부족)

2) 콜레스테롤, 동물성지방, 트랜스지방의 과다섭취

3) 비만

4] 운동부족

5) 당뇨병

콜레스테롤은 야채와 과일에는 없지만 동물성 포화지방질에 많이 들어있다. 

<식품에 포함된 콜레스테롤>

콜레스테롤이 많이 들어있는 음식은 빨간 고기, 특히 간과 콩팥 같은 내장, 계란 노른자, 버터와 치즈 같은 우유제품 그리고 굴과 새우 같은 어패류이다. 그러나 이런 음식은 우리에게 좋은 영양소를 제공하고 또 맛도 좋기 때문에 적당량을 먹는 것이 좋을 것이다. 다만 저밀도 콜레스테롤이 높거나(130-160mg% 이상) 관상동맥질환이나 당뇨병이 있는 사람은 콜레스테롤 섭취를 제한하고 혈중 저밀도콜레스테롤을 낮게 유지해야 한다. 
 

고밀도(HDL) 또는 양성 콜레스테롤에 대한 상식 

이미 언급한바와 같이 콜레스테롤이 고밀도 지단백과 결합하여 고밀도 콜레스테롤이 되면 이것은 죽상경화증에 있는 산화된 악성콜레스테롤을 간으로 운반하여 소화시키는 좋은 효과를 나타낸다. 양성콜레스테롤은 남자에서는 40mg/dL 이하 여자에서는 50mg/dL 이하이면 심근경색증의 위험인자가 되는 반면 이것이 60mg/dL 이상이면 심장병을 예방하는 효과가 있다. 많은 사람들은 좋은 콜레스테롤을 식품으로 먹을 수 있다고 생각하지만 이것은 간에서 합성되며 식품으로 섭취할 수는 없다.

남녀모두에서 HDL-콜레스테롤의 감소는 관상동맥질환을 증가시킨다. 

<양성(HDL)콜레스테롤과 관상동맥발생률>

* 연구대상자 12,339명, 연구기간 12년  

양성콜레스테롤의 부족현상은 유전적으로 발생하기도하지만 비만이 중요한 원인이다. 다음 그림은 비만이 심할수록 고밀도 콜레스테롤 감소증이 증가한다는 것을 보여준다.  

<체질량지수(BMI)가 증가할수록 HDL감소증이 증가한다.>

* HDL감소증 남자 HDL<35mg/dL, 여자 HDL<45mg/dL 

규칙적인 운동은 비만을 예방하고 HDL-콜레스테롤을 증가시킨다. HDL의 증가는 운동의 시간과 강도에 비례하여 증가한다. HDL을 증가시키는 또 하나의 방법은 술을 소량으로 매일 마시는 것이다. 술을 하루에 2잔 정도 마시면 HDL이 약 10%증가한다. 그 외에 스타틴은 LDL콜레스테롤을 많이 감소시키지만 HDL은 소폭으로[5-10%] 증가한다. 나이아신(niacin)과 피브레이트(fibrate)는 HDL을 더 효과적이다.

<양성콜레스테롤(HDL)을 증가시키는 약물들>

Editor's Note: Original Article by 이종구 교수*57