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General 혈압약과 covid-19
2020.04.21 08:30
여러분들 중에 혈압약 (ACE inhibitor, 또는 ARB) 을 드시는 분들이 많치요? 저도 ARB( Angiotensin Receptor Blocker )를 먹는데 저는 Olmesartan 을 복용합니다. ACE i 는 대개 -pril 로 끝나는 약 (Lisinipril, Captopril, Enalapril 등) 이고, ARB는 -sartan 으로 끝이 납니다. (Losartan, Valsartan, Olmesartan 등).
최근에 혈압약 중 ACE i 이나 ARB 로 치료 받는 환자중에 corvid-19 에 걸리기 쉬운가, 걸리면 더 심하게 앓는가 하는 문제로 논난이 되었는데 최근 금년 3월 30일자 New England Journal of Medicine 에 정리가 되었고, 또 장항준 이라는 내과 의사가 한국말로 잘 설명을 하기에 여기에 첨부합니다. 결론은 이런 약을 복용한다고 covid-19 에 잘 걸리는것도 아니고, 걸린후 병이 더 심해지는것이 아니고, 오히려 병에 더 beneficial 하다 합니다. 이기회에 내과 전문이 아니신 분들도 Renin Angiotensin System 과, 용어 [Renin, Angiotensinogen, Angiotensin I, Angiotensin II(8개 아미노산), ACE, ACE2, Angiotensin1-7 의 역활과 생성, heart, lung, kidney 가 나빠지는것과 Angiotensin II 와의 관계] 를 한번 정리 해 보십시요. 이 모든것이 covid-19 virus 의 spike protein 이 ACE 2 와 결합하여 lung 으로 들어 오기 때문입니다. 그러면 이런 약들로 civid-19 의 치료에 사용하느냐는 너무 나간 생각이고, 실제로 Recombinant ACE2 로 신종코로나로 인한 폐섬유화 치료제로 임상 실험중 이라 합니다.
직접 장항준의 video와 NEJM 의 최근의 논문을 보시겠습니다.
https://youtu.be/-_S_a1-qgCA
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr2005760
Comment 3
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오늘자 (4/23/2020) Medscape 에 중국 통계가 나왔는데, 혈압 높은 사람은 covid-19 에 걸리면 혈압이 정상인 사람 보다 죽는 율이 41% 증가. 그중에 ACEi or ARB 로 치료 받는 환자는 다른 약으로 고혈압 치료 받는 환자보다 죽는 율이 낮습니다.(4% versus 10%) 다른 통계에 의하면 ACEi or ARB group이 다른약 으로 고혈압 치료 받는 group 보다 mortality rate 이 71% 적고 septic shock에 걸릴 확율이 67% 적었습니다. (Statistically Significant). 하지만 아직 논난의 여지는 있습니다. 원문을 보시겠습니다.
https://www.medscape.com/viewarticle/929189
arb
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5월 14일 (2020) 한가지 더 추가 합니다.
https://www.medscape.com/viewarticle/930474
Doc, my blood pressure is going up lately. I am only on 25mg Hydrochlorothiazide daily.
1. Just look at what happened in South Korean politics... 병신같은 야당놈들 !!
이제 생각하니 그래도 불행중 다행이군. 지금 그런 야당놈들이 집권했다면, 남한이 무슨꼴이 될가??
2. Just look at America, the greatest nation in the world (??) ...
Where the hell is the greatness? For God's sake, South Korea is coming to help America?!!
It can not get any worse under Trump. God bless the Hell !!
3. It's a lot of fun to get stuck in the house. The only thing that saves my life is my Karaoke.
At least, my voice seems to get better. What's the use for a guy over-the-hill?
4. Yesterday, I dreamed of 김정은 getting the Coronavirus from a Chinese surgeon.
Then, Kim passes a generous amount of Coronavirus to Trump. And both get into respiratory support.
To my happiest expectation, both were going to die any time.
But suddenly, I woke up to the fuxxing reality. My mouth got bitter and eyes got wet.
Are any fancy BP pills going to help me? Do I need to talk to Dr. 장항준? Just kidding... ㅎ, ㅎ, ㅎ.